Existen diferentes tipos de normas que rigen la vida humana. Para el estudio del tema debemos de trabajar y conocer las diferencias entre las distintas clases de normas existentes.
Existen diferentes tipos de normas que rigen la vida humana. Para estudiar este tema, es necesario conocer las diferencias entre las distintas clases de normas existentes.
Entre la enfermera y el individuo (ya sea enfermo o sano) existe una relación interpersonal dirigida a mantener o recuperar la salud. Pero también es una relación ética, donde los valores de cada uno deben ser conocidos y considerados de igual importancia.
Esto exige al personal de enfermería conocer las distintas clases de normas y términos, que veremos a continuación:
Moral
La moral proviene de la raíz latina «mors», que significa costumbre (rutinas o hábitos cotidianos y repetidos por una sociedad). Se define como las normas que guían o rigen el comportamiento de las personas que forman una sociedad y contribuyen a su estabilidad y estructura. Indica qué conductas son adecuadas y cuáles no, en un contexto y momento determinados, ya que estas normas cambian a lo largo del tiempo y según la sociedad que las adopta.
Conciencia Moral
La conciencia moral es la capacidad de juzgarnos interiormente para distinguir entre las acciones buenas y malas. Nos ayuda a imponer cierta autorreprimenda para corregir acciones negativas y facilita la capacidad de juzgar también las acciones de los demás.
El ser humano tiene la capacidad de reflexionar sobre sus propias acciones para valorar posibles errores. La conciencia moral demuestra que el ser humano es racional y capaz, diferenciándose del resto de las especies del reino animal.
Para juzgar y dirigir las acciones, la conciencia se sirve de la moral de cada persona, lo que llamamos los principios del individuo. Estos principios pueden ser influenciados por el entorno social, la cultura del lugar o adquiridos por experiencias personales.
Hipótesis sobre la Conciencia Moral
Se han generado varias hipótesis sobre cómo funciona la conciencia moral:
determina si su comportamiento es bueno o malo.
Moral Profesional
La moral profesional aplica las reglas generales de la moral al trabajo profesional.
Ética
La ética proviene del término griego «Ethos», que significa carácter o perteneciente al carácter. Se define como el conjunto de valores y reglas aceptados y respetados por todos, indicando lo que «se debe hacer» y lo que «no se debe hacer». Nos ayudan a definir comportamientos beneficiosos para todas las personas.
Ciertas morales pueden no ser éticas. Por ejemplo, una moral que busque el beneficio individual a costa del sacrificio del resto de la sociedad puede ser satisfactoria para uno, pero es «poco ética».
Ética Normativa
El concepto de ética normativa, acuñado por el filósofo Immanuel Kant, sostiene que debemos actuar bien porque estamos obligados a ello, independientemente del condicionamiento. Nuestra actuación debe ser buena tanto para uno mismo como para los demás.
ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
Principio Ético
El principio ético es el conjunto de normas éticas cuyos criterios básicos son aceptados por todos y orientan la toma de decisiones en cada caso. Estos principios constituyen un hábito.
Ética Profesional
La ética profesional es la ordenación sistemática de los principios, normas y reglas que un grupo profesional establece para regular y dirigir la conducta moral de sus miembros y sus relaciones mutuas.
Desde la ética de la atención sanitaria, entendemos que el bien interno de la sanidad es el buen hacer de sus profesionales. Norma Legal
Una norma legal es una regla de conducta dictada por una autoridad competente. La norma prescribe, prohíbe, autoriza o permite determinada conducta individual o social.
Norma Social o de Educación
Una norma social nos indica cómo debemos comportarnos en la sociedad. Estas normas se modifican con el tiempo, son establecidas por las personas y pueden variar según la localización geográfica.
Norma Ética o Moral
Una norma ética o moral recalca lo que es correcto en un momento concreto, indicando si la actuación es buena o mala.
Código Ético
Un código ético es un documento que contiene normas, pautas y principios que regulan el comportamiento dentro de una organización. Aunque no impone castigos legales, su incumplimiento puede conllevar sanciones internas. Su meta es que todos dentro de la organización tengan un mismo comportamiento para evitar conflictos.
Bien Interno de la Profesión
El bien interno de la profesión es el valor intrínseco que dota de sentido a la profesión y determina su finalidad, expresándose en la contribución que las profesiones hacen a la sociedad. La búsqueda de la excelencia profesional debe ser la orientación principal, alcanzada a través del compromiso total de los profesionales con el bien interno. Aunque los bienes internos son prioritarios, es justo reconocer que esta labor merece una adecuada recompensa de bienes externos (reconocimiento, poder y dinero).
Deontología
La deontología es la ciencia que recoge los comportamientos o deberes mínimos exigibles a los profesionales en su labor, incluso si no están codificados en una reglamentación jurídica.
Código Deontológico
El código deontológico es el conjunto sistematizado de normas ético-jurídicas establecidas por el grupo profesional que los identifica. Tiene tres dimensiones:
Las normas deontológicas determinan los deberes mínimamente exigibles a los profesionales en el desempeño de su actividad, constituyendo un código de conducta obligatorio cuyo incumplimiento acarrea responsabilidad disciplinaria.
Juicio de Valor
Un juicio de valor es una valoración basada en un sistema de creencias o valores individuales, implicando una estimación dicotómica (buena/mala) de una cuestión concreta. Es subjetivo y relativo, y suele ser moralista, religioso, ético, etc. Ejemplo: “Es bueno automedicarse”.
Juicio de Hecho
Un juicio de hecho es una afirmación objetiva de un hecho concreto sin agregar opiniones, valoraciones o posicionamientos personales. Es el punto de partida para elaborar hipótesis
comprobables, constituyendo así leyes científicas. Ejemplo: “Si usted continúa tomando antibióticos sin control facultativo, acabará aumentando las resistencias a una infección”.
La bioética está estrechamente ligada a la ética, especialmente en la profesión de enfermería, donde los profesionales permanecen muy cercanos a los pacientes y se enfrentan a múltiples dilemas éticos. La profesión de enfermería ha evolucionado a lo largo del tiempo y ha sido concebida de distintas maneras en cada momento histórico.
Orígenes de la Ética Médica
En la cultura occidental, el Juramento de Hipócrates (siglo VII a.C.) es el primer testimonio de las implicaciones éticas en la profesión de la medicina. Este juramento establece principios fundamentales que han perdurado a lo largo de los siglos.
En otras culturas, también existen documentos similares al Juramento Hipocrático:
Todos estos documentos coinciden en varios puntos:
Evolución de la Ética en la Medicina
La cultura católica también muestra preocupación por los aspectos éticos de la medicina,
especialmente a través del quinto mandamiento: «No matarás».
En el siglo XIX, el médico inglés Thomas Percival abordó aspectos éticos en su obra sobre la práctica médica. Durante este siglo, se constituyeron las primeras asociaciones y colegios médicos, y se crearon los primeros códigos deontológicos que regulaban los aspectos éticos de la medicina.
Desarrollo de la Bioética en el Siglo XX
Declaraciones Universales de Derechos y Ética en Investigaciones
Las primeras declaraciones universales de derechos y ética en investigaciones surgieron a raíz de las investigaciones médicas coercitivas y letales llevadas a cabo por el personal sanitario nazi. Los juicios de Nuremberg revelaron la necesidad de regular los aspectos éticos de la medicina.
Después de las atrocidades de la Segunda Guerra Mundial, se reconoció la necesidad de asegurar algunos principios éticos en relación con la experimentación e investigación con seres humanos. Así surgió el famoso Código de Nuremberg en 1947. En 1964, se publicó la Declaración de Helsinki, que insistió en la diferencia entre investigación terapéutica y no terapéutica.
El primer uso de la palabra «bioética» se le atribuye al oncólogo holandés Rensselaer Van Potter. En su trabajo «Bioethics: Bridge to the Future», publicado en 1971, concibió una correlación entre el mundo de la ciencia de la vida y los valores éticos. Potter propuso que esta nueva disciplina sirviera de puente entre dos culturas: la científica-biológica, enfocada en la vida, el entorno ecológico y ambiental, el mundo animal y vegetal, y la humanista centrada en la ética.
El obstetra André E. Hellegers introdujo el término «bioética» en el campo académico y biomédico, en la administración pública y en los medios masivos de comunicación. Presentó este término con un enfoque más restringido que el sugerido por Potter. En 1971, fundó el Kennedy Institute of Ethics, con la importante ayuda de Joseph y Rose Kennedy, en la Georgetown University de Washington.
Entre las tareas llevadas a cabo por dicho instituto está la creación de un extensísimo banco de datos y documentos de bioética. Entre los investigadores que formaron parte del Instituto, destacan T. L. Beauchamp y J. F. Childress, entre otros.
En 1978, se publicó el llamado «Informe Belmont», elaborado por la Comisión Nacional para la Protección de Personas Objeto de la Experimentación Biomédica y de la Conducta. Tom L. Beauchamp, investigador y filósofo en el Kennedy Institute of Ethics, colaboró en su elaboración.
Este informe consta de una introducción y dos partes: principios éticos básicos y aplicaciones. En la introducción, se diferencia entre:
Práctica: Intervenciones diseñadas para recuperar el bienestar de un paciente con expectativas razonables de éxito.
Investigaciones clínicas: Actividades destinadas a probar hipótesis, lograr conclusiones y desarrollar o complementar el conocimiento general.
Informe Belmont
Los tres principios básicos del Informe Belmont se orientan hacia la autonomía de las personas, la beneficencia y la justicia.
• Justicia: Todos los casos similares deben tratarse de manera similar y con las mismas oportunidades de acceso. Busca la equidad en la distribución de los bienes.
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